זיהום אחרי ניתוח: סימנים, מתי הוא מופיע ומתי לפנות

זיהום באתר הניתוח הוא אחד הסיבוכים השכיחים ביותר אחרי ניתוח. רוב הזיהומים קלים ומגיבים היטב לטיפול כשמזהים אותם מוקדם. העיקר הוא לדעת איך נראית החלמה תקינה, ואילו שינויים צריך לדווח בלי לחכות לביקורת הבאה.

מתי זיהום מופיע בדרך כלל?

רוב הזיהומים בפצע מופיעים בין היום השלישי ליום העשירי אחרי הניתוח, לרוב כשהמטופל כבר בבית. הם יכולים להופיע עד 30 יום אחרי הניתוח, ועד שנה כשהושתל שתל (מפרק מלאכותי, רשת, שתל חזה). לכן הימים שאחרי השחרור הם אלה שדורשים את תשומת הלב הרבה ביותר.

החלמה תקינה: למה לצפות

• קו דק ורוד או אדום לאורך שולי החתך בימים הראשונים.
• נפיחות קלה ורגישות סביב הפצע, שפוחתות מיום ליום.
• מעט נוזל שקוף או ורדרד ב-48 השעות הראשונות.
• גרד כשהעור מחלים.
• כאב שמשתפר בהדרגה ומוקל בתרופות שנרשמו.

סימני זיהום שצריך לדווח באותו יום

• אדמומיות שמתפשטת מעבר לשולי הפצע, או פס אדום שמתרחק ממנו.
• חום מקומי, נפיחות או התקשות שהולכים וגוברים סביב החתך.
• כאב בפצע שמחמיר אחרי הימים הראשונים במקום להשתפר.
• הפרשה עכורה, צהובה או ירוקה, מוגלה או ריח רע.
• שולי פצע שנפתחים או נפרדים.
• חום מעל 38°C, במיוחד אם הוא מופיע אחרי היום השלישי.

מתי זה מצב חירום

• אדמומיות שמתפשטת מהר בתוך שעות, או עור שהופך כהה או סגול.
• חום גבוה מעל 39°C עם צמרמורות או רעד.
• בלבול, ישנוניות משמעותית, דופק מהיר או קושי בנשימה.
• אחרי ניתוח בטן: כאב בטן שמחמיר, בטן קשה או הקאות חוזרות.

מי נמצא בסיכון גבוה יותר?

כל אחד יכול לפתח זיהום בפצע, אבל הסיכון גבוה יותר אצל מעשנים, אנשים עם סוכרת לא מאוזנת, עודף משקל, טיפולים שמחלישים את מערכת החיסון, או אחרי ניתוח ארוך או דחוף. ניתוח במעי כרוך גם הוא בסיכון גבוה יותר מניתוח בעור נקי.

איך מפחיתים את הסיכון בבית

• רחצו ידיים לפני ואחרי נגיעה בחבישה, ופעלו לפי הנחיות הצוות לגבי מתי ואיך להחליף אותה.
• שמרו על הפצע נקי ויבש; בלי אמבטיה, בריכה או ג׳קוזי עד שהמנתח מאשר.
• אל תמרחו על החתך קרמים, אבקות או תרופות סבתא אם לא נרשמו לכם.
• אל תעשנו בתקופת ההחלמה, ושמרו על רמות סוכר מאוזנות אם יש לכם סוכרת.
• לעולם אל תתחילו על דעת עצמכם אנטיביוטיקה שנשארה בבית: אם יש חשד לזיהום, המנתח מחליט על הטיפול.

איך מטפלים בזיהום אחרי ניתוח?

הטיפול תלוי בעומק הזיהום. זיהום שטחי מטופל לרוב בטיפול מקומי בפצע ולפעמים באנטיביוטיקה. זיהום עמוק יותר עשוי לחייב פתיחה וניקוי של הפצע, ולעיתים ניתוח נוסף. בכל מקרה, ככל שמדווחים מוקדם יותר, הטיפול בדרך כלל פשוט יותר.

למה מעקב יומי עוזר לזהות אותו מוקדם

זיהום כמעט אף פעם לא מתחיל ביום של ביקורת מתוכננת. הוא מתחיל לרוב בשינויים קטנים — קצת יותר אדמומיות, קצת יותר כאב, חום קל ביום החמישי — שקל לבטל. עם Melav, המטופל עונה על שאלון קצר ב-SMS בכל שלב אחרי הניתוח: אם הוא מדווח על סימן אזהרה בעדיפות גבוהה, הוא מקבל מיד הנחיה קבועה שאושרה על ידי המנתח, והמנתח מקבל התראת SMS תוך שניות.